Factores que inciden en la medición de la sepsis como causa de defunción en México: algunas consideraciones en torno a las cifras de 2015
A pesar del grave problema que
representa actualmente la aparición continua de casos de sepsis en toda
sociedad y la alta letalidad, que implican dichos casos, el conocimiento de
la epidemiologia del padecimiento apenas conoce con precisión sus niveles
debido a los diversos problemas existentes respecto a los complejos aspectos
vinculados con el adecuado diagnóstico y el grado de integridad en el registro
o notificación de los casos. Tal situación debe ser analizada desde dos puntos
de vista diferentes, a saber la problemática en la detección y el diagnóstico
correcto de la enfermedad y los problemas vinculados con el proceso del
correcto llenado del certificado de defunción.
Según lo señala la GSA7 con la
excepción de la sepsis materna y neonatal, la" sepsis "como
diagnóstico no se cita en las estadísticas de carga global de la enfermedad y
por lo tanto no es una prioridad por los responsables políticos o las
autoridades de salud" En efecto, todo parece indicar que hasta el momento
la sepsis ha sido, no solo en México sino en muchos otros países,
subdiagnosticada y por tanto subregistrada, ocasionando un proceso de codificación
deciente, razón principal de la ausencia de estadísticas oficiales de la
incidencia y mortalidad asociada a sepsis.
Los datos de mortalidad que ahora
se presentan se obtuvieron de las bases de datos de defunción correspondiente a
los años 1979-2016, difundidas por la Secretaría de Salud, y cuyo acceso a
través de cubos dinámicos facilita su análisis detallado.
Es muy recomendable para las
áreas de investigación clínica realizar estudios actuales que permitan conocer
la incidencia real de las sepsis al menos en el contexto hospitalario del
sistema nacional de salud. Respecto al registro de las defunciones, se sugiere
fortalecer los programas de capacitación sobre el adecuado llenado del certificado
de defunción a todos los profesionales de la salud, preferentemente desde las
propias facultades de medicina, además de garantizar a las unidades
hospitalarias los recursos necesarios y suficientes para que realicen los
estudios necesarios para lograr diagnósticos correctos y precisos en todas las
causas de muerte.
Incrementar el número de
necropsias y que sus resultados permitan evaluar y confrontar los diagnósticos
previos asentados en los certificados de defunción. Aprovechar el desarrollo
tecnológico y sustituir la codificación manual que se hace sobre los certificados
de defunción, por programas automatizados para la selección y codificación de
causas de muerte.
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Grupo técnico de análisis de información de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico
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