Es indudable que toda
institución de salud tiene el compromiso de promover la seguridad del paciente
como uno de sus principios básicos. No obstante y a pesar de las mejores
intenciones respecto a la implementación de procesos de calidad y gestión de
riesgos es una realidad cotidiana la ocurrencia de eventos adversos que afectan
a los usuarios de los servicios de salud. El conocimiento de dichos eventos se
constituye en uno de los mayores retos de las instituciones de salud tanto en
nuestro país como en la mayoría de los países en vías de desarrollo, siendo
lamentablemente una gran limitante para lograr tal conocimiento la ausencia o
muy escasa disponibilidad de fuentes de información adecuadas y confiables
para el registro de incidentes y eventos adversos.
Si bien el informe del
Institute of Medicine (IOM) de los Estados Unidos de América estableció que los
sistemas de notificación constituyen una estrategia acertada para aprender de
los errores y evitar que se presenten nuevamente, al ser dichos sistemas de
carácter voluntario su cobertura generalmente es parcial y con frecuencia nunca
llegar a implementarse en forma realmente rutinaria. Surge pues la necesidad de
contar con otras fuentes alternativas como las encuestas de percepción, los
registros administrativos, el uso de los expedientes clínico y otras fuentes
indirectas adicionales como las autopsias verbales, ciertas bases de datos y
diversas posibilidades más. En este número se describen los alcances,
fortalezas y debilidades de algunas de las fuentes potenciales para el estudio
de los eventos adversos en salud.
Asimismo revisaremos en
este número las cifras de hospitalizaciones innecesarias en el caso de la
diabetes mellitus, estimación que parte de las llamadas condiciones sensibles a
la atención ambulatoria, y que representa un indicador importante frente a la
contención de los costos de la hospitalización. Además hemos incorporado un
tema que refleja parte del trabajo efectuado en relación con el desarrollo
conceptual de la Clasificación Internacional de Seguridad del Paciente y la
taxonomía vinculada, partiendo de la revisión de las hojas de enfermería
contenidas en los expedientes de laudos concluidos.
Con la finalidad de
crear alianzas con los pacientes y los usuarios, se abordan dos tema
relacionados con las actividades que se deben desarrollar de manera organizada
ante la presencia de incidentes adversos vinculados a la atención médica, cómo
actuar con el paciente, cómo hacerle corresponsable de su cuidado, incluyendo a
los familiares o cuidadores a través de la revisión de una guía práctica.
Finalmente, de manera complementaria, se ha incluido un tema de interés general
como lo es el suicidio asistido y la eutanasia.
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Grupo técnico de análisis de información de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico
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