El error de diagnóstico concebido como incidente adverso ¿Cómo favorecer el diagnóstico?
Los errores vinculados a
la atención médica representan en la actualidad un serio problema de salud
pública y son vistos como una amenaza latente que puede vulnerar la seguridad
del paciente. Sin embargo es necesario precisar que todos los pacientes son
potencialmente vulnerables por la naturaleza misma de la atención médica, como
consecuencia, los errores tienen un precio muy alto, desde el punto de vista
humano, económico y social. Es necesario mencionar que el error de diagnóstico
no siempre se debe a un error humano; a menudo, ocurre debido a errores en el
sistema de atención médica.
En un estudio basado en
la realización de encuestas (N= 2201) se identificó que 55% de los encuestados
menciona un error de diagnóstico como su principal preocupación al acudir con
el médico. Una de las principales limitantes para concluir en un diagnóstico
asertivo, son las comorbilidades inherentes al paciente, las cuales pudieran “enmascarar”
la enfermedad principal y por consecuencia demeritar el diagnóstico.
En la CONAMED, con base
en la estadística institucional, se ha identificado que en el periodo
2002-2016 se presentaron 24,809 quejas, por 42,360 motivos desagregados, entre
ellos, el diagnóstico con 9,019 motivos de queja. En la gráfica 2, se
presentan por porcentaje los principales submotivos de queja relacionados con
el diagnóstico en donde el diagnóstico erróneo es el principal de esta
categoría, considerando las cifras antes presentadas por algunos referentes
internacionales, es uno de los problemas que debemos sin duda, disminuir en
cantidad de ocurrencia.
Ante estas cifras,
podemos armar que resulta necesario adoptar medidas que favorezcan y apoyen a
los profesionales de la salud al momento de realizar un diagnóstico. Leape,
Berwick y Bates estimaron que 80 mil muertes por año podrían ser causadas por
un error de diagnóstico, incluidos errores ambulatorios. Tanto los estudios de
revisión de casos como los estudios de afirmaciones cerrados encuentran que
los errores de diagnóstico tienen más probabilidades de causar daño que otros
problemas de seguridad del paciente.
A manera de conclusión no
podemos dejar de lado la necesidad de poner en la mira el diagnóstico y el error
de diagnóstico, ya que en la actualidad en nuestro país, no son un objetivo del
Sistema de Salud, siendo este documento uno de los esfuerzos enfocados a
manifestar la urgente necesidad de investigar, pero sobre todo de actuar en la
mejora del proceso de diagnóstico, inicialmente para conocer la epidemiología
de los errores de diagnóstico, las causas del error de diagnóstico y las
estrategias de prevención de errores, para que los establecimientos de atención
medica adopten políticas y prácticas que promuevan una cultura no punitiva que
valora la discusión abierta y la retroalimentación.
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Grupo técnico de análisis de información de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico
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