Hernioplastías atendidas como cirugía de corta estancia en los hospitales de la Secretaría de Salud de México
El
perfil epidemiológico y socioeconómico que hoy presenta la población en México
tiene un rostro distinto al perfil de hace unas décadas. Por un lado, las
personas viven más, por otro lado tienen mejor acceso a los servicios de salud
y en consecuencia, se operan más. Estos cambios continuos han traído como
consecuencia un aumento en la necesidad por resolver distintos tipos de
patologías quirúrgicas. La cirugía ambulatoria (CA) se define como el conjunto
de procedimientos quirúrgicos realizados bajo anestesia general, regional o
local, que requieren de un control postoperatorio breve y en los que el
paciente retorna a su domicilio luego de un periodo de observación, pero siempre
el mismo día de la intervención. Esta práctica ha demostrado ser una modalidad
asistencial quirúrgica segura que proporciona una atención de calidad total
desde el punto de vista de la eficiencia, del paciente (mínima alteración de
la vida) y de la asistencia (disminución de los efectos adversos).
A nivel mundial, en las
últimas décadas ha aumentado a 75% las cirugías de tipo ambulatorio. En los
Estados Unidos se practican cada año 11 millones de cirugías ambulatorias, y se
ha incrementado a casi 80%.2. En México, también se ha presentado un aumento
significativo, actualmente no hay una cifra nacional que indique el porcentaje
de cirugías electivas realizadas en modalidad ambulatoria, pero debe ser
bastante menor que el reportado por los países antes mencionados. Entre los
beneficios de la CA, que la hacen una excelente alternativa son, menor costo
económico para los servicios de salud, la recuperación de los pacientes es más
rápida para reintegrarse a sus actividades habituales.
Por otra parte, la hernia
inguinal es considerada como la patología quirúrgica que fue el detonante de
esta modalidad ambulatoria y que además ha sido el eje sobre el cual ha girado
la CA.
En los hospitales de la
Secretaría de Salud, durante 2015, se registraron 46,985 procedimientos para la
reparación de hernias inguinales o umbilicales. La estancia media de los
pacientes intervenidos fue de 1.7 días, con una mediana de 1 día y solo 11% de
los pacientes permanecieron internados más de tres días. Por otro lado, poco
más de la mitad de los ingresos fueron vía urgencias (50.4%). Por otra parte, a
nivel nacional una de cada 11 hernioplastías 8.8% fue resuelta como cirugía
ambulatoria (estancia= 0). Para finalizar con el análisis, se calculó el
porcentaje de hernioplastías reportadas como cirugías de corta estancia, es
decir, estancias no mayores a un día. La cifra a nivel nacional fue 67.3%. Es importante mencionar, que la interpretación
de los resultados de este trabajo deberá hacerse con cautela, representan un
escenario mínimo de la problemática, tomando en cuenta las limitaciones propias
de las fuentes de información. Es necesario reconocer que los datos de
procedimientos médicos provenientes de registros de admisión de hospitalización
probablemente subestiman la cifra representativa del país.
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Grupo técnico de análisis de información de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico
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