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martes, 29 de agosto de 2017

Un principio fundamental de la medicina, primero no hacer daño.


Frase que se atribuye a Hipócrates, parece por demás, ser muy obvio en la prestación de la atención a la salud, no obstante existe un gran número de incidentes adversos que provocan daño en los usuarios de los servicios de salud y que en consecuencia, dan pie a inconformidades, a la promoción de quejas, al deterioro de la relación del personal de salud con el usuario, entre otros. Desde la publicación del informe Errar es humano en 1999 del Instituto de Medicina, realizar mediciones, informes de daños y los resultados en la ejecución de medidas para mejorar la seguridad del paciente han tenido prioridad en las instituciones y dependencias de salud en el mundo. Sin embargo, las estadísticas nacionales e internacionales nos muestran que aún queda mucho por hacer.

El primer paso para reducir el daño al paciente es comprender la magnitud del problema. Esto sólo se puede lograr con informes precisos, con reportes certeros y utilizando fuentes de información de calidad. En este sentido, es necesario obtener información que permita evaluar que barreras aportan a la mejora de la seguridad, favoreciendo un enfoque sistémico que permita reducir el daño, que beneficie el desarrollo de una cultura de seguridad del paciente, involucrando activamente la participación de los usuarios pacientes y familiares) como corresponsables en las acciones de seguridad del paciente, considerando en la medida de lo posible, la atención basada en la evidencia y la toma de decisiones a conciencia.

Cuando el daño ha sido tal que incide en la muerte del usuario, es indispensable saberlo para prevenir futuros incidentes. Actualmente las estadísticas oficiales no consideran a los errores médicos como causa de defunción tal y como se comenta en una de las aportaciones.
Es de destacar que el liderazgo en todos los niveles es necesario para reforzar la seguridad en los sistemas de salud y para fomentar una cultura de la seguridad, considerando estos temas desde la formación de recursos humanos para que el conocimiento se traduzca en la práctica.
Por encima de todo, el proceso de atención médica debe centrar todos los esfuerzos en los usuarios, en la seguridad del paciente a su paso por el establecimiento de atención médica, considerando el cumplimiento de sus expectativas como objetivo principal, sin dejar de lado el restablecimiento de la salud.

En este número, revisaremos temas que nos harán reflexionar y entender un poco más, a los incidentes adversos.


El texto que acabas de leer corresponde al editorial del boletín 6, el cuál puedes consultar en la siguiente liga:


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Grupo técnico de análisis de información de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico
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lunes, 28 de agosto de 2017



Beneficios de conocer tus derechos como usuario de servicios de atención médica


Como usuario podemos hacer valer derechos que atenuarán de manera importante los riesgos que puedan convertirse en una atención inconforme o en una práctica médica negligente.

En este sentido, cuando algo no marcha bien, no siempre el prestador del servicio tiene la responsabilidad total, no podemos actuar como portadores de derechos y buscar la exigibilidad de los mismos, todos los derechos se encaminan a un mismo fin con obligaciones que antes de exigir debemos conocer y no me refiero en un aspecto jurídico positivista, me refiero al criterio y a los valores de juicio que debemos tener como cualquier persona dentro de una sociedad, tan sencillas como el respétame y te respeto, aspectos que muchas veces se nos olvidan al recibir un servicio de atención médica, creemos que el médico de manera milagrosa puede curarnos y que sí eso no sucede es porque él no lo quiso, el ser prestador de un servicio médico no es un don divino dotado de poderes mágicos, es un empleo, una profesión y una forma de vida, en la que muchas veces las cosas pueden salir de manera diferente a lo que se pretende o incluso en cometer un error como muchas veces nos ha sucedido en nuestro empleo o la vida cotidiana, solo que en este trabajo no hay margen de error y las consecuencias pueden ser terribles, así que porqué no darle la importancia necesaria a nuestro cuerpo, nuestra salud, nuestro bienestar, porque no adquirir un poco de responsabilidad al conocer y exigir derechos que darán de manera inevitable beneficios propios y de manera paralela pueden beneficiar y atenuar responsabilidad a quien nos presta el servicio con el eterno compromiso de buscar un beneficio y recuperando el aspecto principal que en un origen sostenía la relación médico-paciente, como lo es la confianza. 


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viernes, 25 de agosto de 2017



La Medicina Transfusional en México


La transfusión sanguínea se entiende como la transferencia de sangre o componentes sanguíneos de un sujeto (donante) a otro (receptor). Una transfusión de sangre puede salvar la vida del paciente, de ahí la necesidad de que los servicios de salud procuren mantener un suministro adecuado de sangre segura y garantizar que se utilice como corresponde; como una intervención esencial que en gran medida favorece el restablecimiento del estado de salud del paciente, considerando que la transfusión sea acorde con sus necesidades y proporcionada a tiempo y correctamente.
El registro de la primera investigación en la transfusión de sangre nos invita a referirnos al siglo XVII, cuando el Dr. Guillermo Harvey describe la circulación y las propiedades de la sangre en el año de 1628, y en 1665, se registra la primera transfusión de sangre acertada, realizada por el Dr. Richard Más Bajo tomando un perro, desangrándose casi hasta la muerte y después restableciendo
su estado de salud al realizarle una transfusión con sangre proveniente de otro perro a través de una
arteria atada.

En México, hasta el año 1942 surge el primer banco de sangre en el Hospital Español y Hospital Juárez, para 1946 el Dr. Luis Sánchez implementa el banco de sangre del Instituto de Nutrición, y en 1974 se publica el término de la compra-venta de sangre en México.




La seguridad de los pacientes que han de ser candidatos a una transfusión sanguínea, reconoce la necesidad a partes iguales, de los productos sanguíneos y de la seguridad del proceso de transfusión clínica seguros, para esto, es necesario contar con procedimientos en los que incluya la prescripción y el pedido de los productos sanguíneos; la identificación del paciente; la extracción y rotulado de las muestras sanguíneas del paciente; las pruebas de compatibilidad previas y el despacho de la sangre; la recogida y el transporte de las bolsas de sangre dentro del establecimiento de atención médica; la manipulación de las bolsas de sangre en el área clínica; la administración de la sangre; la vigilancia de los pacientes; y el tratamiento de los eventos adversos relacionados con la transfusión.

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Grupo técnico de análisis de información de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico



miércoles, 23 de agosto de 2017



El proceso de comunicación


La relación médico/paciente no solo está formada por el intercambio de instrucciones para el cuidado de la salud, sino que hay una serie de valores influyendo tanto en la evolución del paciente como en la calidad de los servicios brindados. Uno de los más importantes es la confianza, pues la persona que acude por atención médica, especialmente cuando su estado anímico se encuentra vulnerable, pone su esperanza de mejora en las manos de su tratante, donde dicho valor deberá permanecer a lo largo de su tratamiento mediante el esfuerzo de ambos. Para lograrlo, la comunicación es uno de los factores más importantes a considerar, ya que establece las bases de la honestidad sobre las cuales se construye cualquier relación humana.

De ahí la importancia de conocer y profundizar en el proceso de comunicación, en el cual las habilidades comunicacionales efectivas son parte del quehacer de un buen médico, de forma tal que dicha comunicación es considerada una de las competencias básicas en la formación médica. Sin duda que con el uso de tales habilidades se busca aumentar la precisión diagnóstica, la eficiencia en términos de adherencia al tratamiento, y construir un apoyo para el paciente, promoviéndose además la colaboración entre el médico y el paciente, de tal forma que el foco de la relación no esté centrado ni en el médico ni en el paciente, sino en la vinculación de ambos. 

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Grupo técnico de análisis de información de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico




martes, 22 de agosto de 2017

El error médico como causa de muerte


Los estudios de mortalidad en nuestro país se vienen realizando desde hace muchos años (la estadística existe desde 1893), cada vez con datos de mayor calidad, cobertura y nivel de desagregación lo que le infiere confiabilidad a los análisis e investigaciones realizados sobre el tema; actualmente las causas de muerte consideradas responden a lo establecido por la Clasificación Internacional de Enfermedades en su décima revisión.
No obstante, en los últimos 20 años ha surgido dentro del ámbito de la calidad y la seguridad del paciente una toma de conciencia respecto al papel que juega el error médico en el proceso de salud-enfermedad – muerte, vinculado a la ocurrencia de eventos adversos, cuya gravedad, en ciertos casos puede incluso conducir a la muerte, siendo que dichos aspectos escapan totalmente de la clasificación utilizada.  

Es en este sentido que resulta de gran interés la lectura del artículo que se propone en esta ocasión, a fin de conocer los estudios que se han realizado hasta el momento en otros países y prever la situación que nos hará reflexionar y entender un poco más a los incidentes adversos, contribuyendo a su conocimiento y documentación.


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lunes, 21 de agosto de 2017

Métodos de análisis de los eventos adversos



En la actualidad, los establecimientos de atención médica, están experimentando una transformación muy importante en sus estructuras y procesos, tratando de ofrecer el mejor servicio y la mejor respuesta a las necesidades de los pacientes. La CONAMED, respondiendo a la responsabilidad adquirida como centro colaborador de la OMS en Calidad y Seguridad del Paciente, ha de facilitar metodologías y herramientas para disminuir al máximo la ocurrencia de eventos adversos, apoyando a los distintos Servicios y Unidades médicas para la identificación y análisis de sus procesos, contribuyendo a la mejora de los mismos y, de forma decisiva, a estimular los mecanismos de participación de los usuarios en la organización del trabajo y la prestación médica.
Es por esto, que en este apartado nos ocuparemos de revisar dos metodologías de fácil aplicación:
1.                  El Análisis Modal de Fallos y Efectos (AMFE).

2.                  Análisis de causas-raíz.


Esta célebre frase de Juran “todo sistema está perfectamente diseñado para los resultados que obtiene, sean los planeados o quizá resultados indeseables. Sin embargo, después de esfuerzos por mejorar de calidad, seguimos sin identifi­car qué sistemas producen más salud y qué sistemas producen más problemas de salud”, propició el interés por centrar los esfuerzos de los sistemas de salud en las personas (pacientes o no) y propone un nuevo pensamiento que centra la mejora de calidad, en la evaluación de los sistemas en función de sus resultados más que en la su­ficiencia de las estructuras, la excelencia de los recursos humanos y la e­ficiencia de los procesos de atención.

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viernes, 18 de agosto de 2017


Conoce las buenas prácticas en seguridad del paciente...

La Seguridad del Paciente es una prioridad en todos los Sistemas de Salud en el mundo y nuestro país no es la excepción, existe una sólida decisión por parte del Gobierno y las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud por desarrollar metodologías que garanticen a los usuarios procesos de atención médica cada vez más eficaces, con el objetivo de prevenir la ocurrencia de situaciones que afecten la seguridad del paciente permitiendo reducir la ocurrencia de eventos adversos y poder así, disminuir en la medida de lo posible un gran número de inconformidades y quejas derivadas de la atención médica. Partiendo de este supuesto, tenemos claro que la mejor manera de evitar las inconformidades de los pacientes es tener un expediente clínico integrado y con calidad, una buena relación médico-paciente, además de la adopción en las instituciones de una cultura de seguridad del paciente.


En conjunto, todo esto ha llevado a la Organización Mundial de la Salud y a numerosos organismos internacionales tales como la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), el Consejo de Europa, la Comisión Europea, entre otros, a la adopción de campañas, programas y estrategias que permitan reducir el impacto de los incidentes adversos.
En el contexto mexicano, fue el periodo comprendido entre los años 2007-2009, en el cuál México participó en un estudio denominado “IBEAS”, coordinado por la Organización Mundial de la Salud y con el apoyo del Ministerio de Sanidad y Política Social de España. En dicho estudio se contó información de hospitales de los sistemas de salud de Argentina, Colombia, Costa Rica, Perú y México. Los resultados permitieron identi­ficar la tasa de prevalencia de eventos adversos en hospitales de México, con un 7.7% de eventos, entre los principales eventos adversos identifi­cados encontramos: Neumonías nosocomiales (5.2%) Infecciones de herida quirúrgica (5.6%) Otras complicaciones relacionadas con intervención quirúrgica o procedimiento (5.6%) Sepsis o bacteremia (6.9%).

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jueves, 17 de agosto de 2017

Programa Nacional de Protección de Niñas, Niños y Adolescentes 2016-2018

El 16 de agosto de 2017 se publicó en el Diario Oficial de la Federación el Programa Nacional de Protección de Niñas, Niños y Adolescentes 2016-2018, que será de observancia obligatoria para las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal en el ámbito de sus respectivas competencias.

Los objetivos, estrategias y líneas de acción de dicho Programa tienen como propósito dar cumplimiento a las disposiciones de la Ley General de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes y a las Metas Nacionales establecidas en el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018, fortaleciendo la coordinación interinstitucional y entre órdenes de gobierno, la articulación de acciones prioritarias y presupuestos y la vinculación entre los sectores público, privado, social, académico y las organizaciones de la sociedad civil, en torno a la política de niñez y adolescencia del Estado mexicano.

La Secretaría de Salud participa en la ejecución del Programa Nacional de Protección de Niñas, Niños y Adolescentes 2016-2018.
 
Cabe recordar que el 4 de diciembre de 2014 se publicó en el Diario Oficial de la Federación la Ley General de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes, la cual tiene entre sus objetos el reconocer y garantizar a niñas, niños y adolescentes el pleno ejercicio, respeto, protección y promoción de sus derechos humanos.

María Ahuja.
Subcomisión Jurídica.








Séptima Actualización de la Edición 2016 del Cuadro Básico y Catálogo de Medicamentos


El 16 de agosto de 2017 se publicó en el Diario Oficial de la Federación la Séptima Actualización de la Edición 2016 del Cuadro Básico y Catálogo de Medicamentos que elaboró la Comisión Interinstitucional del Cuadro Básico y Catálogo de Insumos del Sector Salud.

El Cuadro Básico y Catálogo de Insumos del Sector Salud es el documento en el que se agrupan, caracterizan y codifican todos los medicamentos, el material de curación, el instrumental, el equipo médico y los auxiliares de diagnóstico empleados por las instituciones públicas del Sistema Nacional de Salud para otorgar servicios de salud a la población.

El Cuadro Básico de Insumos aplica en el primer nivel de atención y el Catálogo de Insumos en el segundo y tercer nivel.

El objeto del Cuadro Básico y Catálogo de Insumos es colaborar en la optimización de los recursos públicos destinados a la atención de los problemas de salud del país, mediante el empleo de insumos que han probado su seguridad, eficacia terapéutica y eficiencia. Adicionalmente, es un instrumento de referencia sobre los insumos para la salud que sirve para informar y colaborar en la actualización de los profesionales de la salud.

Cabe agregar que la actualización del Cuadro Básico y Catálogo surte sus efectos el 17 de agosto de 2017.

Las partes involucradas en la producción y adquisición de estos insumos cuentan con un plazo de 120 días, a partir del 16 de agosto de 2017 para agotar sus existencias, así como para realizar los ajustes necesarios en los casos de inclusiones y modificaciones

María Ahuja.
Subcomisión Jurídica.

 

miércoles, 16 de agosto de 2017


Procedimientos específicos identificados como áreas de oportunidad

Existen procedimientos específicos en los que se han identificado áreas de oportunidad como lo son los servicios de medicina crítica, es por esto que se han desarrollado algunas sugerencias en distintos momentos al llevar a cabo estos procedimientos que por su gravedad y presencia son de vigilancia obligatoria:

1. Manejo de catéter venoso central y/o línea periférica (instalación y mantenimiento).
2. Manejo de sonda vesical (instalación y mantenimiento).
3. Pacientes con tratamiento que requiere ventilación mecánica invasiva (instalación y mantenimiento). 
4. Prevención de infecciones en sitio quirúrgico (herida quirúrgica).

Ahora bien, retomando los procedimientos que generan infecciones asociadas a la atención a la salud y que son también de vigilancia obligatoria, se presentan los siguientes aspectos: 

I. Sugerencias para la prevención de bacteriemias en la colocación de catéter venoso central:
a) Al momento de la colocación o inserción del dispositivo.
b) Para realizar el correcto mantenimiento del dispositivo.




II. Sugerencias para la prevención de infecciones de vías urinarias asociada a sonda urinaria:

a) Al momento de la colocación o inserción del dispositivo.
b) Para realizar el correcto mantenimiento del dispositivo.

III. Sugerencias para la prevención de neumonías asociadas a ventilación mecánica.
a) Al momento de la Instalación.
b) Para realizar el correcto mantenimiento del dispositivo.

IV. Sugerencias para la prevención de infecciones de sitio quirúrgico.
a) En el prequirúrgico.
b) b) En el posquirúrgico.

Esperamos que estás sugerencias sean prácticas y logren tener alguna utilidad. “Los grandes proyectos se construyen de pequeños pasos de muchas personas y esto es lo que les hace grandes”…

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martes, 15 de agosto de 2017

¿Por qué debe lavarse las manos el personal de salud?


Dado que el vehículo de transmisión de microorganismos más importante en las instituciones que brindan cuidados para la salud a pacientes hospitalizados, está constituido por las manos del personal de salud, manos en las que se encuentran los microorganismos y que pueden formar parte de la flora residente y /o flora transitoria. Tocar al paciente con manos limpias, es la forma más sencilla y eficaz que todos tenemos para evitar la propagación de las infecciones que se transmiten a través del contacto.

Razones más importantes para la práctica de un buen lavado de manos:
Remover la suciedad visible de las manos.  
Disminuir la colonización de los pacientes con gérmenes nosocomiales.
Prevenir las infecciones que los pacientes adquieren en el hospital. 
Prevenir la transferencia bacteriana desde la casa al hospital y desde el hospital al hogar. 
Disminuir los costos hospitalarios. Disminuir las muertes neonatales por sepsis.

La higiene de las manos es el mayor factor en la reducción de la transmisión de microorganismos. Las Infecciones nosocomiales son la mayor causa de morbimortalidad estimada en 5 a 25%.



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viernes, 11 de agosto de 2017

Inconformidades surgidas en los servicios de Traumatología y Ortopedia en México.


La especialidad de traumatología y ortopedia constituye, una de las atenciones médico-quirúrgicas que ocasionan el mayor registro en cuanto al número de quejas recibidas por la CONAMED. Durante el año 2014, de las 1654 quejas concluidas, a dicha especialidad le correspondieron 222, lo que representa 13.4% de los casos. Esta situación justifica en si misma que se realice un análisis detallado respecto a quienes son las personas afectadas, que tipo de padecimientos o procedimientos se encuentran vinculados en el incidente que originó la queja, cuales son los eventos adversos surgidos durante el proceso de la atención y cuales las conclusiones resultantes del seguimiento del proceso arbitral al que los usuarios deciden someterse.

Entre los principales resultados que abordarán en el presente artículo se destacan las características de los usuarios y de los establecimientos; se describen los daños sufridos y se comenta, como parte central del documento las características de la seguridad del paciente, para terminar con algunos aspectos relevantes de la conclusión del proceso. Para enmarcar mejor el proceso destacamos que de los 47 laudos que serán comentados, 23 corresponden a la especialidad de traumatología y 24 a la de ortopedia general.

Para más información puedes consultar la siguiente página:


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Procesos de gestión de calidad


Para iniciar con este tema, es importante considerar que una organización con la intención de implantar metodologías para mejorar la prestación de sus servicios, debe considerar seriamente evolucionar la cultura de sus integrantes y considerar la calidad y la seguridad del paciente como un valor inherente a sus actividades. Para poder lograrlo, es necesario implementar acciones que favorezcan a la calidad total, sin dejar de lado que debe ser centrada en las personas y en su desarrollo a través de toda la organización, considerando líderes que contagien a todos los involucrados hacia la visión de la organización.

Al analizar un proceso dentro de nuestra organización, tenemos la oportunidad de hacer medibles los estándares de calidad: el deber ser, saber cuáles son las estrategias que podemos implementar, tener conocimiento de las necesidades de los usuarios y tener parámetros que nos permitan identificar la eficiencia de nuestras actividades. Nos permite identi­ficar las áreas dónde se requiere mayor control. Facilita que el equipo se concentre en las actividades sustantivas, eliminando las causas de los problemas de calidad y previene errores en la prestación médica.


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miércoles, 9 de agosto de 2017


Características socio-demográficas de los pueblos indígenas

Uno de los grandes retos del SNS de mayor relevancia es la atención plena, integral, con equidad e igualdad de la población de mayor nivel de vulnerabilidad y pobreza, entre los cuales se encuentra la población indígena.
Para abordar el tema resulta necesario entender inicialmente el concepto de Indígena, el cual ha sido definido en el contexto mexicano por la Comisión Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indígenas de México (CDI) a las personas que forman parte de un hogar donde el jefe(a), su cónyuge o alguno de los ascendientes declara ser hablante de lengua indígena.

En ese sentido, es importante para el Sistema Nacional de Salud de México conocer las características de este segmento de población con la finalidad de enfocar sus esfuerzos por dar respuesta a las necesidades que tienen, quienes son, donde se encuentran ubicados y en qué condiciones viven.
Es necesario contar con servicios de salud conforme a las características de la población indígena, considerando no solo la posibilidad de facilitarles el acceso, sino que sean servicios de salud que garanticen seguridad y otorgados con calidad.

La encuesta intercensal levantada por el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) en 2015, nos permite conocer las principales cifras sobre el tema de la etnicidad en México, a través de las cuales podemos conocer las características demográficas, sociales y económicas de los hablantes de lenguas indígenas.
El camino es largo y difícil pero mejor será la recompensa al final, favoreciendo la salud de los pueblos indígenas.


Usted podrá observar la evolución reciente en el periodo 2000, 2010 y 2015 en la siguiente liga:


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lunes, 7 de agosto de 2017

9 de agosto, Día Internacional de las Poblaciones Indígenas



El 23 de diciembre de 1994, la Asamblea General de las Naciones Unidas, estableció el 9 de agosto como el Día Internacional de las Poblaciones Indígenas, con el objeto de fortalecer la cooperación internacional para la solución de los problemas de los pueblos indígenas relacionados con sus derechos humanos, el medio ambiente, el desarrollo, la educación y la salud. 

México tiene una composición pluricultural sustentada en sus pueblos indígenas, es decir, es un territorio en el que se desarrollan diferentes comunidades con costumbres y tradiciones propias.
 
La protección y garantía del reconocimiento y libre determinación de los pueblos indígenas se establece en documentos internacionales ratificados por México, en la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos (CPEUM), en las constituciones de las entidades federativas, así como leyes federales y locales que rigen el actuar del Estado.
 
En agosto de 1990 México ratificó el Convenio 169 sobre Pueblos Indígenas y Tribunales en Países Independientes, adoptado en 1989 por la Organización Internacional del Trabajo. El Decreto promulgatorio correspondiente a dicho Convenio se publicó en el Diario Oficial de la Federación el 24 de enero de 1991.
 
En términos del artículo 2, inciso A de la CPEUM, los pueblos y las comunidades indígenas tienen derecho a la libre determinación y autonomía para:

1. Decidir sus formas internas de convivencia y organización social, económica, política y cultural. 

2. Aplicar sus propios sistemas normativos en la regulación y solución de sus conflictos internos, sujetándose a los principios generales de la CPEUM, respetando las garantías individuales, los derechos humanos y, de manera relevante, la dignidad e integridad de las mujeres.

3. Elegir de acuerdo con sus normas, procedimientos y prácticas tradicionales, a las autoridades o representantes para el ejercicio de sus formas propias de gobierno interno, garantizando que las mujeres y los hombres indígenas disfrutarán y ejercerán su derecho de votar y ser votados en condiciones de igualdad; así como a acceder y desempeñar los cargos públicos y de elección popular para los que hayan sido electos o designados, en un marco que respete el pacto federal, la soberanía de los Estados y la autonomía de la Ciudad de México. En ningún caso las prácticas comunitarias podrán limitar los derechos político electorales de los y las ciudadanas en la elección de sus autoridades municipales.

4. Preservar y enriquecer sus lenguas, conocimientos y todos los elementos que constituyan su cultura e identidad. 

5. Conservar y mejorar el hábitat y preservar la integridad de sus tierras en los términos establecidos en la CPEUM.

6. Acceder, con respeto a las formas y modalidades de propiedad y tenencia de la tierra establecidas en la CPEUM y a las leyes de la materia, así como a los derechos adquiridos por terceros o por integrantes de la comunidad, al uso y disfrute preferente de los recursos naturales de los lugares que habitan y ocupan las comunidades, salvo aquellos que corresponden a las áreas estratégicas, en términos de la CPEUM.
7. Elegir, en los municipios con población indígena, representantes ante los ayuntamientos. 

8. Acceder plenamente a la jurisdicción del Estado. Para garantizar ese derecho, en todos los juicios y procedimientos en que sean parte, individual o colectivamente, se deberán tomar en cuenta sus costumbres y especificidades culturales respetando los preceptos de la CPEUM. Los indígenas tienen en todo tiempo el derecho a ser asistidos por intérpretes y defensores que tengan conocimiento de su lengua y cultura.
 
Con fundamento en lo anterior, el 13 de marzo de 2003 se publicó en el Diario Oficial de la Federación la Ley General de Derechos Lingüísticos de los Pueblos Indígenas cuyo objeto es regular el reconocimiento y protección de los derechos lingüísticos, individuales y colectivos de los pueblos y comunidades indígenas, así como la promoción del uso cotidiano y desarrollo de las lenguas indígenas, bajo un contexto de respeto a sus derechos.
 
Días después, el 21 de mayo de 2003, se publicó en el señalado órgano de difusión la Ley de la Comisión Nacional para el Desarrollo de los Pueblos indígenas con la que se crea la Comisión Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indígenas cuya finalidad es orientar, coordinar, promover, apoyar, fomentar, dar seguimiento y evaluar los programas, proyectos, estrategias y acciones públicas para el desarrollo integral y sustentable de los pueblos y comunidades indígenas.

María Ahuja


Subcomisión Jurídica

Proyectos de Colaboración Internacional

Nombre del Proyecto: Intercambio de experiencias: Modelos de salud exitosos entre México y Chile, en relación con la acreditación en calidad y arbitraje.

La CONAMED, como Centro Colaborador y atendiendo uno de los terminos de referencia que le han asignado como tal "Apoyar a la OPS/OMS en el desarrollo de técnicas de mediación y expertos forenses en los mecanismos alternativos para la resolución de conflictos entre los ciudadanos y los sistemas de salud", participa actualmente en dicho proyecto, el cual consiste en el fortalecimiento de las instituciones chilenas para la resolución de conflictos entre el sistema de salud y los usuarios, con el apoyo de expertos mexicanos de la CONAMED, institución pública mexicana que ofrece medios alternos para la solución de controversias entre usuarios y prestadores de servicios médicos; promueve la prestación de servicios de calidad y contribuye con la seguridad de los pacientes, la cual se destaca por sus importantes aportes en la materia, al Sistema Nacional de Salud en México. En este sentido, se desarrollarán una serie de actividades tanto en Chile como México, conforme a las actividades del Marco Lógico de este proyecto.

Objetivo General: Mejorar la calidad de la prestación de servicios de atención médica/asistencial en los establecimientos de salud.

Propósito: Intercambiar experiencias exitosas entre México y Chile, en relación con la calidad de la atención médica/asistencial y resolución de conflictos, en el contexto de los sistemas de salud de ambos países.

La CONAMED participa como unidad ejecutora y autoridad responsable de la unidad a través de la Dirección General de Difusión e Investigación a cargo del Dr. Miguel Ángel Lezana Fernández, Director General.
En este sentido, la CONAMED desarrollará las actividades:

ü  Revisar y aportar información necesaria para la integración del proyecto.
ü  Participar en la logística para las visitas que realice la contraparte chilena a México.
ü  Participar en la elaboración de nota conceptual para la organización de un evento en Chile para el fortalecimiento de las competencias institucionales de dicho país, para la resolución de conflictos entre el sistema de salud y los usuarios.
ü  Realizar visita a Chile para participar como ponente en dicho evento.
ü  Participar en videoconferencias con la contraparte chilena.
ü  Participar en la elaboración conjunta, por ambos países, de un documento que dé cuenta de los resultados del evento para el fortalecimiento de las competencias institucionales chilenas para la resolución de conflictos entre el sistema de salud y los usuarios.


Resultados esperados
Para la parte Mexicana:
1. Marco reglamentario de una nueva entidad garante de la calidad de la atención médica en México.
2. Acreditadores/Supervisores mexicanos capacitados en el ámbito de la calidad de la atención médica/asistencial.
3. Prestadores de servicios de salud mexicanos capacitados para el acompañamiento en el proceso de instalación de un nuevo sistema de acreditación de la calidad en salud.
Para la parte Chilena:
1. Instituciones chilenas de resolución de conflictos entre el sistema de salud y los usuarios, con competencias fortalecidas.
2. Propuesta de mejora o cambio del marco regulatorio vigente de resolución de conflictos.
3. Incorporación a corto plazo de buenas prácticas en el proceso vigente de Mediación
Duración Total del Proyecto: 18 meses.

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