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lunes, 14 de enero de 2019


20 recomendaciones para ayudar a prevenir los errores médicos

Los errores asociados a la atención médica representan un problema de salud pública y se han convertido en una amenaza para la seguridad del paciente. A medida que las instituciones de salud establecen el "error" como una prioridad de investigación, tal vez encontremos la respuesta a la pregunta más fundamental que sigue siendo difícil de responder: ¿Qué es un error asociado a la atención médica? No obstante un número creciente de estudios e investigaciones sobre error en medicina, pocos han de­finido o medido "error vinculado a la atención médica". En su lugar, se ha adoptado posturas de sustitución de error que dependen en gran medida de los resultados adversos o lesión (es decir, son el resultado dependiente) en el paciente. 

La falta de normalización de la nomenclatura y el uso de múltiples y superpuestas defi­niciones de los errores han obstaculizado la síntesis de datos, el análisis, el trabajo colaborativo y la evaluación del impacto de los cambios que se han propuesto para mejorar la prestación de atención médica.




Es por esto fundamental conocer el impacto del error médico, su diferencia con la mal praxis y la identificación de las causas del por qué se comenten dichos errores, situación que sin duda contribuye a fortalecer la cultura de la calidad en la prestación de los servicios de salud. Los errores deben ser conocidos pues la mejor estrategia para evitar en la medida de lo posible su aparición, es darlo a conocer y así evitar que sean encubiertos y en consecuencia, se mantenga latente la posibilidad de que se repita. En gran proporción la mayoría son prevenibles y una fuente de apoyo para constituir una cultura basada en el aprendizaje y tema central de investigación.

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Atentamente

Grupo técnico de análisis de información de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico

viernes, 11 de enero de 2019



Incidentes adversos relacionados con la medicación

La seguridad del paciente es uno de los objetivos esenciales en la prestación de servicios médicos, entendiendo a la práctica médica como una actividad compleja en la que se incluye de manera constante y latente, momentos de decisión y acciones en las que participan por lo regular diversos actores: por un lado profesional de la salud (médicos, enfermeras) y por otro, el usuario de los servicios de salud y sus familiares.
Entendamos que el error vinculado a la atención médica está relacionado con una falla o una desviación de una acción planeada o llevar a cabo un plan equivocado, el cual puede deberse a los distintos momentos de decisión a los que se enfrenta el profesional de la salud.


Un ejemplo cotidiano son los errores en la medicación, que puede clasi­ficarse como prevenible y no prevenible; y puede verse demeritado por incidentes adversos en los que la escritura o redacción del personal médico se vean involucradas; ya sea en el nombre del fármaco, en las unidades de medida, en el uso del punto decimal, en la vía de administración, el tiempo de infusión o intervalo; o bien en la interpretación de la dosis por el personal encargado de la preparación, así como la vía de administración la difi­cultad para dosifi­car algunos medicamentos, en los que debido a su presentación es necesario realizar diluciones para su aplicación, además de la vigilancia y la previsión de posibles interacciones o reacciones ante el estado de salud y tratamiento del paciente. 




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Grupo técnico de análisis de información de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico

martes, 8 de enero de 2019


Abandono de pacientes psiquiátricos

El derecho a la protección de la salud se encuentra consagrado en nuestra Constitución como una de las obligaciones que el estado tiene hacia sus ciudadanos y de acuerdo a la institución proveedora (instituciones del Sistema Nacional de Salud, instituciones de Seguridad Social o particulares) se establecen las bases y modalidades para que un ciudadano, en este caso usuario o paciente, pueda tener acceso a la atención sanitaria en el momento que así lo requiera.

En muchas ocasiones, el usuario de la atención médica puede verse imposibilitado para acudir de forma voluntaria a solicitar la atención o bien, puede ser incapaz de tomar decisiones propias con respecto a su estado de salud, tal es el caso de los enfermos pediátricos, pacientes con enfermedad mental grave que comprometa el juicio, pacientes con discapacidad intelectual o con compromiso del estado de despierto y pacientes de la tercera edad cuyo grado de funcionalidad se encuentra considerablemente mermado.

En estos casos, el principio de autonomía se desplaza hacia los cuidadores primarios, que generalmente son familiares o tutores y quienes en conjunto con el equipo médico y con la intención de obtener la mejor resolución del problema de salud toman las decisiones y aceptan la responsabilidad de los cuidados en las diferentes etapas de la enfermedad.




Sin embargo, existen situaciones donde los cuidadores primarios se ven imposibilitados o bien, no desean llevar a cabo dicha función, aprovechando situaciones en donde el usuario se encuentra ingresado a algún servicio de hospitalización, dejando al paciente en situación de abandono en los hospitales, con las implicaciones jurídicas y éticas que esto representa, así como el incremento en los costos de hospitalización que en estos casos suelen ser absorbidos por la institución y exponiendo al usuario al riesgo inherente de la hospitalización prolongada e innecesaria.

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Grupo técnico de análisis de información de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico

lunes, 17 de diciembre de 2018



Sistema de indicadores sobre la calidad en salud
Proyectos actuales de medición en salud.

En este espacio editorial se han abordado con frecuencia temas relativos a la calidad de la atención médica, lo que sin duda es deseable y necesario seguir haciendo. No obstante en esta ocasión el propósito de la presente contribución es mostrar una visión más amplia de la calidad, bajo un concepto que va más allá de la atención médico paciente y se ubica en el contexto general de los procesos salud-enfermedad-atención-muerte, en cuya medición existen notorios diferenciales en el proceder del binomio sistema de salud-población frente a cada una de las acciones establecidas como indispensables en el desarrollo de los procesos propios de la atención a la salud.
Tal y como se arma en el programa de acción específico sobre la calidad ésta tiene que ser abordada de manera integral, “ya que considera los ámbitos individual y público de la atención a la salud, al incluir la promoción de la salud, la prevención y la rehabilitación, y no únicamente lo relativo al tratamiento o a la curación de la enfermedad”. También toma en cuenta todos los componentes que integran el Sistema Nacional de Salud, como son la estructura, el equipamiento, los recursos humanos, la organización, la normatividad y la regulación de los establecimientos médicos.



En dicho documento se a­rma que el enfoque de calidad debe ser integral en la medida que es incluyente y fomenta la participación responsable y ética de todos los actores e instituciones que prestan los servicios de salud, que impulsa la participación ciudadana con el involucramiento pleno y debidamente informado del paciente y su familia, y que considera la equidad y la oportunidad en la prestación de los servicios de salud”.

Puedes consultar este artículo la siguiente liga: Sistema de indicadores sobre la calidad en salud. Proyectos actuales de medición en salud.

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Grupo técnico de análisis de información de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico

jueves, 13 de diciembre de 2018

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Evolución y comportamiento de las quejas concluidas en los servicios de Medicina interna, 2002-2017  

El conocimiento de la queja médica es un indicador indirecto de la calidad de la atención en el ámbito de la salud; la precisión de las condiciones y características al interior de la especialidad de medicina interna incrementa las posibilidades de prevención de riesgos y apoya al personal médico en el conocimiento de los factores que inciden en la ocurrencia de incidentes adversos e insatisfacción del usuario en la atención médica. En ese sentido,presentamos un breve resumen de la monografía estadística sobre dicho tema.





Las quejas concluidas de los servicios que integran medicina interna (1,278 quejas), representan tan sólo el 4.8% del total de quejas concluidas durante el periodo 2002-2017. Como datos relevantes podemos mencionar que en el 2017 se muestra un aumento considerable en el número de quejas respecto a los años anteriores (120) representando el 6.1% respecto al total de quejas concluidas en dicho año, en contraste, en el 2002 se presentó el menor número de quejas (78), aunque fue el año con la mayor proporción de quejas concluidas de medicina interna con el 7% respecto del total de quejas concluidas en ese año. 

De los doce servicios analizados, medicina interna y sus respectivas subespecialidades, fueron el octavo servicio que más quejas registraron en la Comisión durante el periodo 2002-2017, con un total de 1,278 quejas. Los servicios que integran medicina interna son: dermatología, endocrinología, geriatría, hematología, infectología, inhaloterapia, medicina interna, medicina transfusional, nefrología, neumología y reumatología.
 


Las quejas de medicina interna y nefrología representa aproximadamente el 60% (768 quejas) del total de quejas presentadas durante 2002-2017, mientras que las quejas de los servicios de geriatría, medicina transfusional e inhaloterapia representan sólo el 1.3%.
 



El 2017, fue el año con el mayor registró de quejas concluidas del servicio de medicina interna de forma general, con 120 quejas (9.4% con respecto del total quejas concluidas). En contraste, en el 2010 se presentó el menor número de quejas con 44 quejas (3.4% con respecto del total quejas concluidas).
 





Si usted desea conocer la información completa de la presente monografía, puede consultarla en el siguiente link: