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martes, 10 de julio de 2018



La importancia del lavado de manos en las pacientes obstétricas en área de tococirugía: un reto para el personal de enfermería
 

En el año 1846 Ignaz Semmelweis médico obstetra húngaro constató que las mujeres parturientas que fueron asistidas por médicos en la sala primera del Hospital General de Viena tenían una tasa de infección y mortalidad puerperal mucho mayor que aquellas asistidas por parteras dentro del mismo hospital.
Dicho antecedente representa la primera evidencia histórica relativa a que el lavado de manos con soluciones antisépticas constituye un elemento esencial en el control de las infecciones hospitalarias.1 En ese mismo sentido, Florence Nightingale en 1854 demostró que el lavado de manos y las heridas curadas con agua y jabón eran elementos necesarios para combatir la infección y la enfermedad.
Es un hecho que hoy en día múltiples estudios re­fieren las diferencias en el comportamiento del ejercicio de lavado de manos entre diferentes grupos de profesionales de la salud; así por ejemplo se señala a los profesionales de enfermería y auxiliares con los mejores niveles de cumplimiento (71-90%), siguiendo el grupo del personal médico (60-86%); en seguida con menores porcentajes se encuentran los “otros profesionales” cuyos niveles son los más bajos de todos (<60%). Ante esto, debemos considerar dos grandes retos: por un lado promover y acrecentar la toma de conciencia de todo profesional de la salud sobre la importancia de la higiene de manos.
Generalmente la transmisión de infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) es atribuible a los profesionales de la salud, sin embargo, resulta necesario mencionar el estudio publicado por la American Journal of Infection Control (Revista Americana sobre el Control de Infección) mostró que de 100 pacientes el 39% de sus manos estaban contaminadas con al menos un organismo patógeno y 8% con dos o más patógenos transcurridas apenas 48 horas desde de su admisión al hospital. Es necesario que se implementen estrategias que incidan en mejorar las prácticas de lavado de manos en los pacientes.


Un área de atención de la salud en la cual frecuentemente no se lleva a cabo el lavado de manos, es en el servicio de ginecoobstetricia, por lo cual, resulta necesario conocer el papel fundamental de enfermería en esta área.
La Organización Mundial de la Salud afirma que lo que podría salvar más vidas que cualquier vacuna o intervención médica, reducir las muertes por diarrea a casi a la mitad de casos y evitar un cuarto de las muertes por infecciones respiratorias agudas es el lavado de manos con agua y jabón.

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Grupo técnico de análisis de información de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico

viernes, 6 de julio de 2018


Importancia actual de la sepsis


De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) la sepsis o septicemia, se produce cuando la respuesta del cuerpo a una infección, lesiona sus propios tejidos u órganos. La sepsis puede aparecer por infecciones causadas por bacterias, virus, hongos y parásitos. En 2015 las enfermedades infecciosas fueron la causa de más del 50% de todas las muertes de recién nacidos y niños menores de cinco años, especialmente en el sur de Asia y el África subsahariana. La OMS desde hace 10 años inició con el programa “Una atención limpia es una atención más segura”, la cual hace referencia a que un adecuado lavado de manos, puede prevenir diferentes tipos de infecciones.

En México, la sepsis se ha posicionado como una de las 20 principales causas de mortalidad en adultos y niños con 3.805 muertes registradas anuales, según datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Cualquiera puede contraer una infección y si se dan las condiciones adecuadas, casi cualquier infección puede provocar sepsis, sin embargo se ha identifi­cado algunos grupos que son mucho más vulnerables o presentan un mayor riesgo, como pueden ser adultos de 65 años o más, personas con enfermedades crónicas, como diabetes, enfermedad pulmonar, cáncer y enfermedad renal, personas con sistemas inmunes debilitados y niños menores de 1 año.

La sepsis y el shock séptico pueden ser el resultado de una infección en cualquier parte del cuerpo, como neumonía, gripe o infecciones del tracto urinario. En todo el mundo, un tercio de las personas que desarrollan sepsis, muere. Un estudio publicado en 2001 en la revista Anesthesia, 38 (47%) de 80 pacientes que respondieron a un cuestionario después del alta de una UCI informó ansiedad y/o depresión signi­ficativa después de su hospitalización. Treinta personas se quejaron de síntomas de TEPT y 12 tenían niveles que se consideraron consistentes con un diagnóstico de TEPT completo.

Los antibióticos tratan o detienen las infecciones de una de estas dos maneras: matan directamente a las bacterias o detienen su capacidad de reproducirse, de modo que dejan de propagarse y causan más daños. Si una enfermedad es causada por un virus o un hongo, los antibióticos no tienen efecto y no pueden tratar la enfermedad, aunque existen medicamentos antivirales y antifúngicos disponibles. Como grupo, todos estos medicamentos se conocen como agentes antimicrobianos o medicamentos antimicrobianos.

La batalla contra la sepsis es complicada, debido a un componente que en los últimos años ha tomado gran relevancia: la resistencia a los antibióticos. Según la OMS, la resistencia a los antibióticos es una amenaza cada vez más grave con repercusiones importantes para la salud pública mundial. Como predijo Fleming con la penicilina, el uso de antibióticos no adecuados, o no de la forma adecuada para infección especí­fica puede provocar que las bacterias muten y se vuelvan resistentes. También puede ocurrir lo contrario: la resistencia puede ser consecuencia de la utilización de antibióticos por más tiempo de lo necesario.
La carrera por nuevos antibióticos continúa, pero existe una preocupación real de que las bacterias muten por lo que aún no tenemos un tratamiento. La necesidad de educar a las personas sobre el uso adecuado de antibióticos es esencial.


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Grupo técnico de análisis de información de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico



lunes, 2 de julio de 2018



Cultura de la seguridad del paciente en hospitales de los servicios de salud del estado de Colima, 2018


La preocupación por la seguridad del paciente no es un tema nuevo, ha estado presente cuando menos desde la sentencia “primum non nocere” atribuida a Hipócrates1; pasando por el enunciado de Florence Nightingale de que “el primer requisito de un hospital es que no debería hacer daño a los enfermos”; por la identi­ficación, en 1964, de que el 20% de pacientes hospitalizados sufría de alguna iatrogenia; hasta el reconocimiento, en 1999, de que “los seres humanos, en todas las líneas de trabajo, cometemos errores”, pero que “los errores pueden prevenirse mediante el diseño de sistemas en los que sea difícil para las personas hacer lo incorrecto, y fácil hacer lo correcto”.

En los meses de marzo y abril de 2018 se aplicó una encuesta, a personal médico y de Enfermería de los hospitales dependientes de los Servicios de Salud del Estado de Colima (Hospital Regional Universitario, Hospital General de Tecomán, Hospital General de Manzanillo, Hospital General de Ixtlahuacán, Hospital Materno Infantil e Instituto Estatal de Cancerología), a través de un sitio web desarrollado especí­ficamente para tal ­fin, utilizando el Cuestionario sobre Cultura de Seguridad del Paciente en Hospitales modi­ficado de la AHRQ, que es el Anexo 6 del Acuerdo. El tamaño de la muestra se calculó utilizando la aplicación Epi Info Companion, bajo el supuesto de que en las Unidades participantes se ha alcanzado un 95% de avance en la cultura de la seguridad del paciente (frecuencia esperada); el error aceptable se fi­jó en 5%; el efecto de diseño = 2.0; el número de clústeres = 6; y el nivel de con­fianza = 95%. El análisis de la base de datos generada por la plataforma web se hizo localmente utilizando el programa computacional SPSS 22.0.0.0.12 Se aplicó estadística descriptiva (media, desviación estándar, porcentajes).

El total de participantes que respondieron el Cuestionario fue de 167 profesionales de la salud, entre los cuales, en consonancia con la estructura de la plantilla, predominó el personal de Enfermería (71.9%).
La cultura de seguridad del paciente podría ser el eje que permita articular los componentes del Programa de Calidad en la Atención Médica: la distribución de tareas y el trabajo en equipo sería mejor realizado si se lleva a cabo con el enfoque del Modelo de Gestión de Calidad en Salud20; y al mismo tiempo, la implementación de las acciones esenciales para la seguridad del paciente, a través de planes de mejora deberán ser parte fundamental de la obtención y mantenimiento de las acreditaciones. La(s) cédula(s) de acreditación correspondiente(s) deberían ser utilizadas tanto como instrumento de monitoreo de las condiciones del establecimiento, como de herramienta de gestión.
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Grupo técnico de análisis de información de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico

viernes, 29 de junio de 2018



La violencia obstétrica como generadora de prácticas invasivas


La violencia obstétrica en los servicios de salud no es un fenómeno nuevo, sin embargo de más en más se toma conciencia sobre su existencia, su impacto y sus implicaciones. Hoy en día se piensa que es una de las consecuencias del paradigma médico actual, por lo que ha sido neutralizado o invisibilizado por el personal médico, incluso por las mujeres y por la población en general, debido a que en su construcción interviene factores culturales. Por tal motivo, en esta ocasión presentaremos los primeros resultados que el INEGI ha producido recientemente sobre el tema; éstos provienen del levantamiento efectuado en 2016 de la Encuesta Nacional sobre la Dinámica de las Relaciones en los Hogares (ENDIREH 2016), la cual mide las experiencias de violencia que han enfrentado las mujeres de 15 años y más que residen en el territorio nacional.

Entre los datos más relevantes que aporta la ENDIREH 2016, se encuentran los siguientes: 70.7% (32.8 millones) de mujeres de 15 años y más, tienen entre 15 y 49 años. 26.7% (8.7 millones) tuvieron al menos un parto en los últimos 5 años – de octubre de 2011 a octubre de 2016; 42.8% (3.7 millones), reportó que el nacimiento de su último hijo/a fue por cesárea.

Respecto a las cifras vinculadas a la violencia obstétrica, el INEGI detectó que en los últimos 5 años, una de cada tres mujeres (33.4%) de 15 a 49 años que tuvieron un parto, sufrió algún tipo de maltrato por parte de quienes las atendieron en el parto. Entre las situaciones más frecuentes que experimentaron las mujeres al ser atendidas durante el último parto, destacan por su alta frecuencia las ocho siguientes: los gritos o regaños (11.2%), retrasaron su atención ”porque estaba gritando o quejándose mucho (10.3%), era ignorada al preguntar la situación de su parto o de su bebé (9.9%), la presionaron para aceptar algún método anticonceptivo temporal o permanente (9.2%), la obligaron a permanecer en una comisión incomoda o molesta (9.2%). En este sentido es importante analizar la violencia obstétrica en dos dimensiones: la psicológica y la física.

Para concluir, mencionamos una cita de GIRE12 que debemos tener siempre en cuenta: “la violencia obstétrica es una violación a los derechos humanos y reproductivos de las mujeres, que incluye los derechos a la igualdad, a la no discriminación, a la información, a la integridad, a la salud y a la autonomía reproductiva y se genera en el ámbito de la atención del embarazo, parto y después del parto en los servicios de salud - públicos y privados-, y es producto de un problema en donde confluyen la violencia institucional y la violencia de género”.

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Grupo técnico de análisis de información de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico

martes, 26 de junio de 2018

3 “Derechos humanos y bienestar social”


Es importante hablar sobre los derechos humanos, pues no sólo son un derecho universal sino que también es necesario estar enterados sobre ellos y lo que conllevan. En esta ocasión, les presentamos la tercera conferencia generada en el simposio 2016, titulada: “Derechos humanos y bienestar social”, impartida por el Dr. Diego Valadés, Instituto de Investigaciones Jurídicas, UNAM. mismo que afirmó durante su conferencia que: "(...) estoy seguro que la mayor parte de ustedes, no ha leído el texto de la constitución vigente, digamos actualizado a enero de 2016. Quien no haya leído la constitución en estos cinco o seis meses, no conoce la constitución mexicana, más que parcialmente, pero hay reformas posteriores. Desde el punto de vista del estado de bienestar, esto nos presenta un enorme desafío y desde el punto de vista de derechos humanos lo mismo sucede. Nos presenta un enorme desafío porque lo esencial en un estado constitucional, es que los ciudadanos estemos informados acerca del contenido de nuestra norma, que hagamos nuestra esa norma, que le profesemos una adhesión de manera espontánea y que en esa misma medida estemos seguros de que la observancia de la norma por parte de los destinatarios, pero fundamentalmente de las autoridades, no será objeto de concesiones y no será objeto sobretodo de distorsiones".




Te invitamos a leer y descargar la conferencia completa:

“Derechos humanos y bienestar social”

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Grupo técnico de análisis de información de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico

viernes, 22 de junio de 2018

8

Los mecanismos alternativos de solución de controversias 

Cuando estamos tratando de solucionar algún conflicto, es importante que mostremos el mismo respeto a la otra persona, así como nos gustaría que la misma lo tuviera con nosotros. Al respecto,  (y otros temas importantes) el Director General del Centro Estatal de Mediación, Conciliación y Justicia Restaurativa del Poder Judicial del Estado de México, el Lic. Víctor Manuel Navarrete Villarreal, dio una conferencia en el simposio CONAMED, "La Constitución y la salud", 2017, por lo que les compartimos esta última charla, la cual fue presentada en el teatro República, en Querétaro, con motivo de celebrar los cien años de la Constitución Mexicana en el simposio ya mencionado.

Los invitamos a conocer más de este tema, donde el Lic. Navarrete comentó que: “La negociación es el primer mecanismo alternativo. Es cuando nos sentamos con una persona a dialogar porque no podemos llegar a un acuerdo porque tenemos una diferencia seria hay varias formas de negociar, la forma de negociar más dura es tengo más poder que tú, te voy a obligar a una conducta puedo actuar unilateralmente o del regateo, esa no nos sirve mucho en problemas complejos, la que nos sirve es una negociación colaborativa y en este sentido ya hace 40 años, también ya hace mucho tiempo en este sentido varios profesores universitarios muy destacados algunos de las escuelas de negocio otros de las escuelas de derecho y un antropólogo, escribieron un librito “Obtenga el sí”, (…) para negociar colaborativamente necesitamos seguir simplemente cuatro pilares fundamentales".





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lunes, 18 de junio de 2018

Proyecto conjunto Comisión Nacional de los Derechos Humanos y Comisión Nacional de Arbitraje Médico: presentación de resultados

En seguimiento a la difusión de las conferencias generadas en el simposio CONAMED del año 2016, les presentamos ahora la conferencia titulada "Presentación de resultados del proyecto conjunto Comisión Nacional de los Derechos Humanos y Comisión Nacional de Arbitraje Médico", impartida por el Lic. Joaquín Narro Lobo, Secretario Técnico del Consejo Consultivo de la Comisión Nacional de Derechos Humanos, mismo en general mencionó la importancia de revisar la estadística de la queja médica y así como lo sensible entre las líneas de los derechos humanos y la queja médica, así también, afirmó que: "Nosotros recibimos poco más de 10,000 asuntos médicos al año, sin embargo no todos califican como queja médica, ya que en algunos se encuentra involucrada alguna autoridad y en otros, algunos médicos particulares y reitero esta diferencia porque para ser violación de derechos humanos tiene que involucrarse una autoridad. Cuando detectamos que no se trata de una autoridad, sino de un médico particular entonces nosotros nos volvemos incompetentes para atender ese caso y en ese momento damos conocimiento de ese hecho a la Comisión Nacional de Arbitraje Médico".



Los invitamos a leer y descargar completa la conferencia en el siguiente link:


"Presentación de resultados del proyecto conjunto Comisión Nacional de los Derechos Humanos y Comisión Nacional de Arbitraje Médico"


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Grupo técnico de análisis de información de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico

jueves, 14 de junio de 2018


1 2016Conferencia magistral "Dr. Héctor Fernández Varela"
Dando continuidad a la difusión de las actividades realizadas por la CONAMED (Comisión Nacional de Arbitraje Médico), y con el fin de promover y contribuir a la conformación de una cultura colectiva sobre salud y derechos humanos,  tanto en el ámbito de los mecanismos alternos de solución de controversias así como en el de la calidad y la seguridad del paciente, les presentaremos en ésta sección, aportaciones relevantes que han sido presentadas durante los Simposios CONAMED en los últimos años.

Daremos inicio con los contenidos abordados durante el Simposio CONAMED 2016, donde se expusieron varias conferencias, mismas que iremos publicando en este blog, quizás en forma alternada con otros temas no menos relevantes; en esta ocasión daremos inicio, con la presentación de la conferencia magistral "Dr. Héctor Fernández Varela" impartida por el Dr. Juan Ramón de la Fuente, Presidente del Consejo Directivo del Instituto ASPEN México, donde de forma general, habló de la trayectoria y cambios en lo relevante a la CONAMED afirmando "En estos veinte años, han cambiado muchas cosas, entre ellas, el entorno alrededor del cual se lleva a cabo el ejercicio del médico. El cambio fundamental que yo percibo ha sido el de los derechos de los enfermos y de sus familiares. También ha cambiado sensiblemente la relación médico con el enfermo: el soberano dejó de ser el médico, el soberano en la relación médico-paciente, lo es ahora el paciente".


Como en todos los casos futuros, se incluirá el texto completo tal y como se incluyó en el documento de las Memorias del Simposio, destacando que para todos los documentos se cuenta con la autorización de los autores quienes cedieron sus derechos a la CONAMED con fines exclusivos de difusión.


“Dr. Héctor Fernández Varela”
Dr. Juan Ramón de la Fuente

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lunes, 4 de junio de 2018

Mecanismos Alternativos de solución de controversias médicas

CONDUCE:
  • Dra. Carina Gómez Fröde 

INVITADOS:
  • Mtro. Raúl Moctezuma Carrillo - Director de Conciliación, CONAMED
  • Lic. Brisa Olivera Prado - Conciliadora, CONAMED
  • Lic. María Eugenia Romero Vilchis - Árbitro Jurídico, CONAMED
  • Lic. Carlos Llopis Aragón - Director Jurídico, CONAMED

VIDEO: https://youtu.be/kBDNr2i5EtI

viernes, 1 de junio de 2018

La Constitución y la Salud
Siguiendo con el propósito de difundir las memorias del Simposio CONAMED, "La Constitución y la salud", 2017, compartimos con ustedes esta séptima conferencia, la cual fue presentada en el teatro República, en Querétaro, con motivo de celebrar los cien años de la Constitución Mexicana en el simposio ya mencionado, la cual fue expuesta por el Lic. Lic. David J. Sánchez Mejía, Suprema Corte de Justicia de la Nación; los invitamos a conocer más de la importancia de este tema. El Lic. Sánchez, comentó que: “En 2008, tres años antes de este cambio de paradigma constitucional la corte en varias tesis incorporó el contenido del artículo 25 de la declaración universal de los derechos humanos, del 12 del pacto internacional y del 10 del protocolo adicional de la convención americana, y que significa esto, que la corte hizo exigible y garantizó a los ciudadanos poder acudir a tribunales a exigir que se respetara su derecho a la salud y como se respetara, pues a partir de la progresividad que mencionaba la primera ponente de esta mañana, y que es la progresividad, es que el Estado tome todas aquella medidas necesarias para brindar el estado y goce de salud más amplio posible a los individuos, eso es un avance y así ha sido definido o entendido por la corte, pero la complejidad del derecho a la salud no se acota ahí, no se acota en definirlo, porque la definición podría ser sencilla de ubicar en las normas, sino que además la corte, tanto la primera como la segunda sala, pero en especial la primera ha ahondado más en este trabajo, no sólo de interpretar o de decir que es el derecho a la salud, si no, de entrar a fondo a ciertos elementos que vinculan la práctica médica (…)”



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La Constitución y la Salud
Lic. David J. Sánchez Mejía


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